母婴传播作为乙肝病毒的主要传播途径之一提供炒股资金，令众多乙肝感染孕产妇深感忧虑，既忧心孕期病情进展，又惧怕胎儿感染。为此，福建省妇幼保健院产三科专家整理了涵盖孕前、孕期及产后儿童干预等环节的关键知识，为孕产妇及其家属解惑消忧，下面就一起来学习吧~！

【科普时间】

1.乙肝感染的女性怀孕前肝功异常，能怀孕吗？

答：不建议立即妊娠，妊娠会加重肝脏的负担，肝功的恶化不利于母子安全。应先进行保肝治疗，必要时做抗病毒治疗，待病情稳定一段时间后再怀孕。

2.乙肝感染的女性，有可能生育一个健康的宝宝么？

答：有可能，如果孕期采取规范的预防母婴传播措施，乙肝母婴传播率不到1%，乙肝病毒感染女性完全可以生育健康宝宝。

3.夫妻双方一人乙型肝炎病毒（HBV）感染，另一人未感染，备孕时不用安全套会感染吗？

答：若夫妻双方中未感染一方体内乙肝表面抗体大于10IU/ML,就对乙肝具有保护力，备孕时不用安全套亦不会感染。如果乙肝表面抗体小于10IU/ML,建议尽快接种乙肝疫苗并等产生保护性抗体后再怀孕。

4.乙肝孕前肝脏评估的检查有哪些？

答：乙肝妈妈怀孕前要做详细的肝脏评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、病毒载量、甲胎蛋白、肝纤维化指标等化验，检查包括肝脾B超及必要时的肝脏弹性超声。

5.乙肝感染女性目前在服用抗病毒药物，可以怀孕吗？

答：替诺福韦、替比夫定和拉米夫定对孕妇本人及胎儿是安全的，可以怀孕。

6.乙肝妈妈孕前服用抗病毒药物，怀孕后是否需要停药？

答：一般孕前已经进行抗病毒治疗的孕妇，怀孕后仍需继续进行抗病毒治疗，但可能会根据具体情况换药、调药。

7.对于乙肝怀孕妈妈，“大三阳”和“小三阳”哪个更“危险”？

答：一般来说,“大三阳”的孕妈比“小三阳”孕妈的病毒载量更高，母婴传播几率更大，但最终都要根据病毒载量的高低及肝功情况决定具体的治疗方案。

8.乙肝孕产妇如何判断妊娠风险的等级

答：（1）紫色:急性、慢性乙型病毒性肝炎。

（2）黄色:慢性HBV感染且肝功能正常。

（3）橙色:慢性乙型病毒性肝炎并肝功能异常、仅需药物治疗的肝硬化孕产妇。

（4）红色:重型肝炎、肝硬化失代偿期孕产妇

9.哪些HBV感染孕妇需要预防性抗乙肝病毒治疗？

答：若孕产妇孕中、晚期血清HBV DNA>2×105IU/ml，在知情同意的基础上，可于孕28周开始抗病毒治疗；对于HBV DNA>2×109IU/ml的孕产妇可于孕24周开始抗病毒治疗；不能进行HBV DNA检测或无检测结果，可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于孕28周开始抗病毒治疗。

10.乙肝感染孕产妇的治疗方案是什么？

答：推荐药物为替诺福韦（TDF）。患有肾病或严重骨质疏松的孕产妇，可应用替比夫定（LdT）治疗。孕产妇用药后中途不建议停药，分娩后应立即停药。

11.乙肝病毒感染孕产妇孕期是否需要注射高效免疫球蛋白？

答：妊娠期间的妇女注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，不能降低孕妇体内的HBV-DNA水平，也不能预防母婴传播。

12.乙肝病毒感染者，孕早期病毒载量高，需要行剖宫产吗？

答：不需要，现行预防乙肝母婴传播措施已使乙肝母婴传播率降至1%以下，没有明确证据表明剖宫产可以在此基础上进一步减少乙肝母婴传播风险。

13.乙肝感染母亲可以母乳喂养吗？

答：乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种首剂乙肝疫苗后，可以进行母乳喂养。

14.乙肝病毒感染者，母乳喂养时乳头有破口，会让孩子感染吗？

答：乙肝病毒不能经消化道传播，如果孩子出生后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就会产生保护性抗体，即使母乳喂养时接触少量病毒，也不会造成孩子感染。

15.如何对乙肝感染孕产妇所生儿童进行干预？

答：一是接种乙肝疫苗，应于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗；二是应于出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。

16.孕期使用抗乙肝病毒药物对孕妇安全吗？

答：研究表明使用替诺福韦、替比夫定和拉米夫定三种抗病毒药物不会增加孕妇孕期不良事件的发生率，这三种药物对孕妇是安全的。

17.服用抗乙肝病毒药物，有2天孕妇忘记服药了，有影响吗？

答：一般情况下，在服用抗乙肝病毒药物期间，偶尔忘记用药 1-2天对治疗效果没有影响，不需要补服忘记的药物，继续抗病毒治疗即可。但建议设置各种用药提醒，尽量不要忘记用药。

18. 预防乙肝母婴传播，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白分别起什么作用？

答：乙肝疫苗是主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对HBV母婴的围生期和产后传播。乙肝免疫球蛋白系被动免疫，主要针对HBV的围生期传播。

19.乙肝免疫球蛋白能否与乙肝疫苗接种在同一部位？

答：不可以。乙肝免疫球蛋白应与乙肝疫苗的接种部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。

20.乙肝妈妈分娩的早产儿，生后注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗与足月儿一样吗？

答：乙肝免疫球蛋白注射没有不同，但乙肝疫苗接种不同出生体重不一样。早产儿若出生体重<2000g, 就要多接种一剂次乙肝疫苗，共计4剂次。即生后12小时内完成第一剂次的乙肝疫苗接种后，再于生后1月、2月和7月龄按程序完成3剂次乙肝疫苗接种。

21.家里有事，乙肝妈妈所生的疫苗接种延迟怎么办？

答：若乙肝疫苗第2针延迟，在3月龄内尽快接种第2针，第3针仍在6月龄注射；若第2针延迟超过3月龄，尽快接种第2针，至少间隔2个月接种第3针。

22.乙肝妈妈所生宝宝，出生时只打了乙肝疫苗，没有打乙肝免疫球蛋白，现在孩子满月了，是否要补打乙肝免疫球蛋白？

答：乙肝免疫球蛋白属于被动免疫，乙肝疫苗属于主动免疫。孩子满月后首剂乙肝疫苗已经产生抗体了，没有必要再补打乙肝免疫球蛋白。

23.乙肝病毒感染孕妇所生孩子出生后1月需要打第二针免疫球蛋白吗？

答：不需要，乙肝病毒感染女性所生儿童，应该出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，宝宝接种乙肝疫苗后，机体已经获得主动产生抗体，无需在出生后1月注射第二针乙肝免疫球蛋白。

24.乙肝感染孕产妇所生儿童什么时间开始随访和检测？

儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测。

25.乙肝母亲所生新生儿,出生时检测乙肝表面抗原阳性，孩子是已经感染乙肝病毒了吗？

答：不一定。需进一步做乙肝病毒定量检测及后续定期随访，待全程接种乙肝疫苗后1-2个月后进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，依据结果明确或排除乙肝病毒感染。

乙肝虽可怕，但通过科学的知识、规范的管理和有效的干预措施，乙肝母婴传播的风险能够被大幅降低，甚至被阻断。希望每一位乙肝感染孕产妇都能保持信心，积极配合医护团队的指导，以乐观的心态迎接新生命的到来。让每一个宝宝都能在爱的呵护下健康成长！

来源：福建省妇幼保健院

编辑：詹 圣提供炒股资金

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